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Club Mohiganech
Nouvelle formule !!!
6-12 ans
Cuisine, sciences, arts, sports, activités traditionnelles, etc.
36 places maximum
Formulaire d'inscription
au Club Mohiganech
Horaire : Lundi-Mardi ou jeudi 15h30 à 17h00
(1 journée/semaine/enfant)
*** Nous vous contacterons pour déterminer l’horaire de votre enfant.
Début des activités : Semaine du 21 janvier 2019
*
Indique un champ obligatoire
Nom de l'enfant
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Prénom
Nom
Précisez la nation
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Algonquin
Cri
Attikamek
Hurons-Wendat
Malécites
Micmac
Mohawk
Montagnais
Naskapi
Inuit
Abénaqui
Choisissez votre Nation dans le menu déroulant
Sexe
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M
F
Âge
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Nom du professeur
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Nom du professeur de votre enfant
Niveau
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1
2
3
4
5
6
Établissement
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Sainte-Marie
Fatima
Saint-Sauveur
Sainte-Lucie
Saint-Joseph
Golden Valley
Papillon d'Or
*Nom des Parents (Tuteurs)
*
Téléphone (maison)
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Téléphone (travail)
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Téléphone (urgence)
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Adresse
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Ville
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Code Postal
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E-mail
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Avez-vous des allergies alimentaires?
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Besoin de transport pour le retour à la maison?
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Oui
Non
Disponibilité de votre enfant
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Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Intérêts de votre enfant
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Forces de votre enfant
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Défis de votre enfant
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Est-ce que vous désirez-vous impliquer dans les activités du Clug Mohiganech ?
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Parents bénévoles lors de sorties
Transfert de connaissances ou de savoir-faire
Groupe de partage et d’entraide
Réseautage et recrutement de nouvelles familles (bouche-à-oreille)
Autres
J’accepte que : Le Centre d’amitié autochtone de Val-d’Or utilise les photos de moi et de mon (mes) enfant(s) pour la promotion d’activité, comme le cahier du Centre, la publicité, etc. Mon (mes) enfant(s) utilise le service de transport du CAAVD et de Taxi 24 lors des activités organisées par le Club des Petits Loups du Centre d’amitié autochtone de Val-d’Or.
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Oui
Non
Veuillez cocher la case oui ou non
Le Centre d’amitié autochtone de Val-d’Or ne peut en aucun cas être tenu responsable des pertes, des vols ou des accidents. Ayant pris connaissance de toutes les données ci-dessus, j’autorise mon enfant à fréquenter l’aide aux devoirs offert par le Centre d’amitié autochtone de Val-d’Or.
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Oui
Non
Veuillez cocher la case oui ou non
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